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子宫内膜异位症就像“土壤”长错了地方——本该在子宫内的内膜组织，却“跑”到了子宫外。其中，膀胱和输尿管是尿路中最易“遭殃”的部位。
一、当内膜“迷路”到尿路
正常情况下，子宫内膜每月脱落形成月经。但当它们通过经血逆流、淋巴或血液“迁徙”到膀胱或输尿管时，就会形成异位病灶。盆腔解剖结构如子宫前倾、乙状结肠的“庇护”，可能让这些“迷路”的内膜更容易扎根生长。
二、身体发出的“警报信号”
- 膀胱受累：最典型的是尿痛，尤其在经期加重，还可能伴随尿频、尿急，少数人会出现血尿。如果突然出现类似尿路感染的症状，用抗生素却不见好，就要警惕了。
- 输尿管受累：约一半患者可能无症状，但严重时会出现腰部绞痛、血尿，甚至因肾积水导致肾功能损伤。有些患者可能因不明原因或肾衰竭就医时才被发现。
三、如何揪出“捣乱分子”
- 初步筛查：医生会询问症状（如疼痛与月经的关系）、做尿常规排除感染，再通过超声查看膀胱和输尿管是否有结节或积水。
- 精准诊断：膀胱镜检查能直接看到膀胱内的蓝色或紫色病灶，并取组织活检；CT或MRI可帮助判断输尿管病变范围，尤其是合并肾积水时。
四、科学应对有策略
- 药物先行：无症状或轻症患者可先尝试口服避孕药、孕激素等，通过抑制月经来缓解症状。但需长期服用，直到绝经或计划怀孕。
- 手术干预：若药物无效、病灶较大或已造成肾积水，需手术切除病灶。腹腔镜是常用方式，若病变靠近输尿管开口，可能需要重新“嫁接”输尿管（输尿管膀胱吻合术）。术后需注意护理，降低膀胱阴道瘘等并发症风险。
五、特别提醒
医源性因素（如剖宫产）也可能导致膀胱子宫内膜异位症，表现为手术瘢痕处的孤立病灶。孕期因盆腔充血，一般不建议手术。若出现持续尿痛、血尿或腰痛，尤其是已知患有子宫内膜异位症的女性，应及时就医，避免延误治疗。
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